一般情況這種搶救病人的事情,哪個(gè)疾病就歸哪個(gè)相關(guān)科室負(fù)責(zé),可這個(gè)人一看就是個(gè)復(fù)合傷,看這種血液的顏色,估計(jì)是扎破直腸進(jìn)入盆腔后損傷了大的靜脈了。也算是運(yùn)氣沒有差到把,要是大動(dòng)脈,這么長的時(shí)間,急性全心衰早就失血而掛了！

大出血者液體復(fù)蘇是一個(gè)非常必要的手段,但先以何種液體復(fù)蘇為佳,臨床上爭論到現(xiàn)在還沒結(jié)果！原則要求液體的電解質(zhì)濃度與正常血漿相似；滲透壓及滲透量與全血相似；且能以最少的液量達(dá)到最大的擴(kuò)容和最佳的帶氧為原則。近20年來的文獻(xiàn)認(rèn)為,早期液體復(fù)蘇晶體液優(yōu)于膠體液,前者包括葡萄糖和電解質(zhì),后者包括血漿、血漿代用品和全血。

簡單的說就是目前休克搶救的時(shí)候,到底先輸血還是先輸平衡液都是一個(gè)爭論不休的事情,何論其他呢。

這種內(nèi)部臟器的出血,必須是一邊搶救休克,一邊做手術(shù),積極的去尋找出血點(diǎn),然后止血。只有先止住血,才能算是有希望保命了。

歐陽不在,這個(gè)手術(shù),就有爭議了,以前的時(shí)候,肛腸科的主任是不會參與這種事情的,多一事不如少一事,反正這種事情有普外的在前面扛著。他就樂得干自己的痔瘡。

可當(dāng)張凡在肛腸科做了一臺直腸癌的大手術(shù)后,他就坐不住了,他的權(quán)威性幾乎讓張凡給打掉了,現(xiàn)在不把這個(gè)場子找回來,以后估計(jì)也不好干了。現(xiàn)在已經(jīng)風(fēng)風(fēng)語的說,他也就是割個(gè)屁股的水平！

這就沒辦法忍了。還指望著下面的醫(yī)生給他養(yǎng)老婆呢,"準(zhǔn)備手術(shù)把！"他看著搶救的病號,率先的發(fā)出了聲音,他想好了,打開肚子他只做他肛腸部分的手術(shù)。

普外的主任和泌尿的主任沒吱聲,他尷尬了！沒人搭臺子,醫(yī)務(wù)處的主任一看架勢不對,趕緊的聯(lián)系歐陽。老大不鳥老二,沒個(gè)強(qiáng)勢的上級,真的拿把不住這幫眼睛在頭頂?shù)闹魅巍?

就在醫(yī)院這邊搶救,準(zhǔn)備手術(shù)的時(shí)候,傷員在港灣的家人早就翻天了,四處找人,他們現(xiàn)在只能托關(guān)系,找人,去找有能量的人,不然遠(yuǎn)在萬里的傷員,他們一點(diǎn)辦法都沒有。

家大業(yè)大,內(nèi)部的事情就多,希望他活的有,希望他死的有,希望他半死不活的也有,還真不奇怪,錢財(cái)動(dòng)人心！如果是小戶小家的,只要有能力,絕對會把力氣朝著一個(gè)方向使的。

患者保鏢的電話不停的響起,邊疆老板的電話也不停的響起。真是一包糟,傷員家里面的人在博弈！手術(shù)和轉(zhuǎn)院之間的博弈,這種級別的老板,他老婆未必能做主！

歐陽拿著電話下來了,上級領(lǐng)導(dǎo)也打招呼了,也沒直接下命令,就是一句話,盡力而為。這就是一個(gè)態(tài)度。領(lǐng)導(dǎo)的電話非常有講究,必須、一定、盡力,都是代表不同的關(guān)注程度。

歐陽進(jìn)入急診科后,外科的幾個(gè)修閉口禪主任也都開口了。

"怎么做?誰上?"歐陽問道,領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注級別不同,她也就關(guān)心醫(yī)生的業(yè)務(wù)了,并不想給醫(yī)生們什么壓力,患者的身份并沒有透露。

"院長,這是肛腸的外傷,我主刀把！不過考慮到大出血的情況,我申請其他科室協(xié)助。"肛腸科的主任說道。

"行！"歐陽看了看他后說道。然后對著普外和泌尿的主任說道："準(zhǔn)備手術(shù)把。"簡簡單單兩句話就把事情給確定了。

肛腸主任的面子不大,水平一般,還請不動(dòng)普外和泌尿的主任,估計(jì)也就是普通的副高來協(xié)助。不過也夠了,其實(shí)這個(gè)手術(shù)看著兇險(xiǎn),只要快速打開腹腔,找到出血點(diǎn),除了速度上面有要求,其他的也沒什么難度,又不是什么需要清掃淋巴,再造之類非常考量難度的手術(shù)。

就在他們商談手術(shù)的時(shí)候,急診科的心內(nèi)主任也沒有閑著,先要把命吊住,才有可能進(jìn)行手術(shù),什么是吊命,就是首先要保障這個(gè)循環(huán),循環(huán)中的氧氣！

張凡不愛八卦,更不會去好奇幾個(gè)主任的勾心斗角,他關(guān)心的是疾病,關(guān)心的是搶救。心內(nèi)的主任,省級醫(yī)院的專家,當(dāng)年就算是被傾軋到了市級醫(yī)院,可她的休克復(fù)蘇術(shù),在市醫(yī)院自認(rèn)第二,沒人敢認(rèn)第一！這就是資格

!

早期液體復(fù)蘇的原則和方法有講究,就是：早期、快速、足量擴(kuò)容是搶救休克成功的關(guān)鍵。

任麗冷靜的站在病床前方,雙手交叉,抱著自己胳膊,不帶思索的下著口頭醫(yī)囑,"建立四條靜脈輸液通道,快速輸平衡鹽液1500ml,右旋糖酐70（中分子右旋糖酐）500ml,用輸液泵加快輸液。"

然后看了看心電監(jiān)護(hù),直接命令道："手工測血壓！快。"護(hù)士忙不過來,有點(diǎn)忙,張凡上前一把拿過血壓計(jì),快速的開始測量血壓,這個(gè)時(shí)候講究速度,不是講風(fēng)度的時(shí)刻。

"7030mmhg。脈搏細(xì)速。"張凡一邊測量一邊匯報(bào)。"輸血,靜脈全血加壓快速靜輸300ml。地塞米松入壺。"任麗繼續(xù)說道,任麗也是拼了！這種搶救方式,有點(diǎn)危險(xiǎn)！一旦把握不好,就是大事！