從斷臂，到此刻進(jìn)行手術(shù)，前前后后在方知硯的努力之下，只有不到兩個(gè)小時(shí)的時(shí)間。
一般情況下，缺血時(shí)間只要超過八小時(shí)，肌肉就會(huì)出現(xiàn)不可逆的壞死。
到時(shí)候斷肢重接的成功率將會(huì)大大降低。
方知硯站在手術(shù)臺(tái)上，看著對(duì)面略有幾分緊張的朱子肖，不由得輕笑一聲。
想當(dāng)初自己剛開始上手術(shù)臺(tái)的時(shí)候，也是如此。
這小子，運(yùn)氣好，遇上自己了。
為了緩解他緊張的情緒，方知硯主動(dòng)開口道。
“損傷機(jī)制一般分為幾類？”
朱子肖一愣，怔怔地抬起頭。
但很快，他就反應(yīng)過來。
“一般分為機(jī)械性損傷還有特殊損傷模式，像他這樣被咬斷的手臂，屬于復(fù)合型撕脫性離斷傷。”
朱子肖進(jìn)入狀態(tài)的模式很快。
起初他把自己和方知硯都當(dāng)成了這場手術(shù)的實(shí)習(xí)生。
兩個(gè)實(shí)習(xí)生上臺(tái)，多少缺乏安全感。
可方知硯一個(gè)問題下來，頓時(shí)讓朱子肖進(jìn)入了被老師提問的狀態(tài)。
而他也驟然反應(yīng)過來，人家方知硯，跟他可不是一個(gè)級(jí)別的實(shí)習(xí)醫(yī)生啊。
過幾天就是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的實(shí)踐技能考核。
再過倆月就是筆試。
過了這倆考試，拿到臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，到時(shí)候還不知道院長會(huì)把方知硯捧成什么樣子呢。
況且，人家連骨骼重建手術(shù)也做了，那現(xiàn)在做這個(gè)斷臂重接手術(shù)，應(yīng)該也是有很大的成功幾率吧？
自己有什么好擔(dān)憂的？
朱子肖板著臉，認(rèn)真回憶著自己腦子里學(xué)過的知識(shí)，同時(shí)幫助方知硯進(jìn)行手術(shù)。
斷臂重接的第一步，是對(duì)骨骼的處理。
由于撕咬過程中肌肉，軟組織也有損傷，所以需要縮短骨端。
這樣能夠減少軟組織張力。
而后，便是髓內(nèi)釘?shù)墓潭ā?
一般情況下，想要連接斷臂跟斷處，可以通過鋼板或者是髓內(nèi)釘?shù)姆绞竭M(jìn)行固定。
方知硯自然是優(yōu)先考慮髓內(nèi)釘?shù)墓潭ā?
這種方式能夠更好地保持骨骼的解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)骨折端的血供影響也會(huì)更小，有助于骨折的愈合。
接著，便是對(duì)血管和神經(jīng)進(jìn)行一個(gè)標(biāo)記和識(shí)別，方便后續(xù)的吻合連接。
動(dòng)脈一般使用亞甲藍(lán)進(jìn)行標(biāo)記，靜脈則需要用肝素鹽水進(jìn)行一個(gè)沖洗。
隨著髓內(nèi)釘將骨骼進(jìn)行固定之后，方知硯嘗試在顯微鏡的幫助之下進(jìn)行一個(gè)動(dòng)脈的連接。
先是橈動(dòng)脈，接著是尺動(dòng)脈。
而后便是靜脈的吻合。
一般情況下，動(dòng)靜脈的吻合比例在一比二，也就是說，至少需要吻合兩條伴行靜脈和一條淺靜脈。
不過，難度最大的，還是對(duì)于神經(jīng)的修復(fù)。
“換8-0縫合線?！?
方知硯扭頭看向了旁邊的器械護(hù)士。
很快器械護(hù)士便換上了縫合線。
方知硯快速進(jìn)行著神經(jīng)的修復(fù)。
對(duì)神經(jīng)的修復(fù)，一般采取束膜修復(fù)的方式，方知硯在手術(shù)顯微鏡之下，先分離出損傷神經(jīng)兩端的神經(jīng)束。
然后用特制的纖維縫合針線，采用間斷縫合的方式將對(duì)應(yīng)的神經(jīng)束進(jìn)行縫合。
在這個(gè)過程當(dāng)中，要盡量避免神經(jīng)纖維的扭曲和錯(cuò)位。
同時(shí)也要減少對(duì)神經(jīng)纖維的損傷。
這一個(gè)手術(shù)過程，難度之大，讓旁邊的朱子肖都有些震驚。
原本方知硯還偶爾提問幾句。
可隨著手術(shù)的時(shí)間越來越長，方知硯也是徹底沉默下來。
整個(gè)手術(shù)室內(nèi)，一點(diǎn)聲音都沒有。
只有方知硯不斷地進(jìn)行著操作。
門外，做完手術(shù)的曹沖匆匆出現(xiàn)在手術(shù)室的外頭。